NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP PHÙ PHỔI DO TÁI GIẢN NỞ PHỔI SAU DẪN LƯU KHÍ MÀNG PHỔI

Phát Hồ Ngọc; Anh Phạm Quách Tuấn; Xứng Nguyễn Văn

Từ khóa:

Tràn khí màng phổi, Phù phổi, Dẫn lưu ngực, Tái giản nở phổi

Tóm tắt

Phù phổi do tái giản nở phổi là một biến chứng hiếm gặp, xảy ra sau giải phóng phổi bị chèn ép do tràn khí màng phổi, xẹp phổi, hoặc tràn dịch màng phổi. Tỉ lệ tử vong lên đến 20%. Cơ chế bệnh sinh liên quan đến những thay đổi mô học của nhu mô phổi và tổn thương tái tưới máu bởi các gốc tự do, dẫn đến tăng tính thấm thành mạch. Phù phổi do tái giản nở phổi thường tự thu xếp và điều trị hỗ trợ. Một trường hợp bệnh nhân nam 29 tuổi được dẫn lưu màng phổi do tràn khí màng phổi tự phát mức độ nặng. Vài giờ sau dẫn lưu, bệnh nhân biểu hiện phù phổi do tái giãn nở phổi, được chuyển tới khoa hồi sức thông khí nhân tạo xâm lấn. Sau 5 ngày điều trị, phù phổi giảm và bệnh nhân ra khỏi hồi sức. Phù phổi do tái giản nở phổi được đặc trưng bởi suy hô hấp nhanh tiến triển sau dẫn lưu màng phổi. Phát hiện sớm là rất quan trọng để cho phép điều trị sớm và đạt kết quản lâm sàng tốt.

Tài liệu tham khảo

Mahfood S., Hix W.R., Aaron B.L., Blaes P., Watson D.C. Reexpansion pulmonary edema. Ann Thorac Surg. 1988;45(3):340–345.

Carlson R.I., Classen K.L., Gollan F., Gobbel W.G., Jr., Sherman D.E., Christensen R.O. Pulmonary edema following the rapid reexpansion of a totally collapsed lung due to a pneumothorax: a clinical and experimental study. Surg Forum. 1958;9:367–371.

Brooks J.W. Open thoracotomy in the management of spontaneous pneumothorax. Ann Surg. 1973; 177(6) :798–805.

Matsuura Y., Nomimura T., Murakami H., Matushima T., Kakehashi M., Kajihara H. Clinical analysis of reexpansion pulmonary edema. Chest. 1991; 100(6):1562–1566

Tarver R.D., Broderick L.S., Conces D.J., Jr. Reexpansion pulmonary edema. J Thorac Imaging. 1996; 11(3): 198–209.

Gleeson T., Thiessen R., Müller N. Reexpansion pulmonary edema: computed tomography findings in 22 patients. J Thorac Imaging 2011;26(1): 36–41.

Sohara Y. Reexpansion pulmonary edema. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2008;14(4):205–209.

Gumus S., Yucel O., Gamsizkan M., Eken A., Deniz O., Tozkoparan E. The role of oxidative stress and effect of alpha-lipoic acid in reexpansion pulmonary edema – an experimental study. Arch Med Sci. 2010;6(6):848–853.

Sue R.D., Matthay M.A., Ware L.B. Hydrostatic mechanisms may contribute to the pathogenesis of human re-expansion pulmonary edema. Intensive Care Med. 2004;30(10):1921–1926.

Baumann M.H., Strange C., Heffner J.E., Light R., Kirby T.J., Klein J. Management of spontaneous pneumothorax – an American college of chest physicians Delphi consensus statement. Chest. 2001;119(2):590–602.

Abunasser J., Brown R. Safety of large-volume thoracentesis. Conn Med. 2010;74(1):23–26.

Sherman S.C. Reexpansion pulmonary edema: a case report and review of the current literature. J Emerg Med. 2003;24(1):23–27.

Yucel O., Ucar E., Tozkoparan E., Gunal A., Akay C., Sahin M.A. Proanthocyanidin to prevent formation of the reexpansion pulmonary edema. J Cardiovasc Surg. 2009;4:40–48.