CAN THIỆP NỘI MẠCH ≤24 GIỜ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN DO VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO

Vương Khoa Tạ; Quang Hội Đào; Quang Trí Nguyễn; Thanh Vũ Trần

doi:10.59354/ydth175.2022.12

Từ khóa:

Can thiệp nội mạch ≤24 giờ, can thiệp nội mạch >24 giờ, xuất huyết dưới nhện do vỡ phình động mạch não

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của can thiệp nội mạch ≤24 giờ điều trị xuất huyết dưới nhện do vỡ phình động mạch não.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu, theo dõi dọc trên 108 bệnh nhân xuất huyết dưới nhện do vỡ phình động mạch não được điều trị can thiệp nội mạch nút coil túi phình, bao gồm 53 bệnh nhân can thiệp ≤24 giờ và 55 bệnh nhân can thiệp >24 giờ, tại Bệnh viện Nhân dân 115 từ 10/2018 đến 4/2021.

Kết quả: Bệnh nhân trong 2 nhóm không khác biệt về tuổi, giới, phân độ WFNS, phân độ Fisher, vị trí và kích thước phình mạch, nhiễm trùng bệnh viện. Tỉ lệ tử vong và tàn phế tại thời điểm xuất viện ở các nhóm can thiệp ≤24 giờ và >24 giờ là 11,3% và 25,5% (P=0,059). Tỉ lệ tử vong và tàn phế tại thời điểm 1 năm ở các nhóm can thiệp ≤24 giờ và >24 giờ là 5,7% và 21,8% (P=0,015). Can thiệp ≤24 giờ là yếu tố tiên lượng dự hậu tốt tại thời điểm 1 năm (RR 3,25; KTC 95% 1,03-10,2; P=0,044).

Kết luận: Can thiệp nội mạch ≤24 giờ hiệu quả trong điều trị xuất huyết dưới nhện do vỡ phình động mạch não.

Tài liệu tham khảo

Phạm Minh Thông, Vũ Đăng Lưu (2004), Những kết quả ban đầu điều trị phình động mạch não bằng nút mạch, Tạp chí Y học Việt Nam, số 301: tr.217- 221.

Ali AMI, Ashmawy GAHD, Eassa AYE, Mansour OY (2016), Hyperacute versus Subacute Coiling of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage a Short-term Outcome and Single-Center Experience, Pilot Study, Frontiers in Neurology 7:79, Published online: 16 June 2016.

Connolly ES, Jr, Rabinstein AA, Carhuapoma JR, Derdeyn CP, Dion J, Higashida RT, et al (2012), Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association, Stroke, 43: pp.1711- 1737.

Gu DQ, Zhang Z, Luo B, Long XA, Duan CZ (2012), Impact of ultra-early coiling on clinical outcome after aneurysmal subarachnoid hemorrhage in elderly patients, Acad Radiol, 19: pp.3-7.

Phillips TJ, Dowling RJ, Yan B, Laidlaw JD, Mitchell PJ (2011), Does treatment of ruptured intracranial aneurysms within 24h improve clinical outcome? Stroke, 42: pp.1936-1945.

Rawal S, Alcaide-Leon P, Macdonald RL, et al (2017), Meta-analysis of timing of endovascular aneurysm treatment in subarachnoid haemorrhage: inconsistent results of early treatment within 1 day, J Neurol Neurosurg Psychiatry, 88: pp.241-248.

Sandstrom N, Yan B, Dowling R, et al (2013), Comparison of microsurgery and endovascular treatment on clinical outcome following poor-grade subarachnoid hemorrhage, J Clin Neurosci, 20: pp.1213-1218.

Stienen MN, Germans M, Burkhardt JK, Neidert MC, et al (2018), Predictors of in-hospital death after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: analysis of a nationwide database (Swiss SOS [Swiss Study on Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage]), Stroke, 49: pp.333-340.