ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ MẤT VỮNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG DO THOÁI HÓA BẰNG KỸ THUẬT HÀN XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT QUA LỖ LIÊN HỢP TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A

Hoàng Bùi Thanh; Trí Lê Quang

doi:10.59354/ydth175.2020.154

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật và hàn xương trên X quang, xác định các biến chứng của phương pháp hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp (TLIP) trong điều trị mất vững cột sống thắt lưng do thoái hóa.

Phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu, gồm 37 bệnh nhân được phẫu thuật hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp. Đánh giá lượng máu mất, thời gian nằm viện và các biến chứng trong và sau mổ. Kết quả lâm sàng được đánh giá bằng thang điểm VAS, Macnab. Kết quả hàn xương được đánh giá bằng X-quang và CT scan theo Bridwell.

Kết quả: Thời gian phẫu thuật trung bình 160 ± 28 phút. Lượng máu mất 230 ± 109 ml. Số ngày nằm viện trung bình sau mổ 8,67 ± 1,66 ngày. Mức độ giảm đau sau mổ rõ rệt VAS = 3,72 ± 1,04; sau 1 năm là 1,64 ±1,28. Kết quả sau mổ ở thời điểm ra viện tốt chiếm 70.27%; sau 1 năm tỷlệ tốt và rất tốt là 93,54%. Kết quả hàn xương tốt sau 1 năm là 93,34%.

Kết luận: Điều trị mất vững cột sống thắt lưng do thoái hóa bằng phẫu thuật giải ép và hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp là phương pháp an toàn và hiệu quả, đạt được kết quả điều trị tốt về mặt lâm sàng, với tỷlệ hàn xương cao.

Tài liệu tham khảo

Thành, V.V., Điều trị mất vững cột sống thắt lưng do trượt đốt sống thoái hóa bằng phẫuthuật cố định ốc chân cung và hàn liên thân đốt lối sau bằng nêm peek. Thời sự y học, 2016. 09.

Harms, J. and H. Rolinger, [A one-stager procedure in operative treatment of spondylolistheses: dorsal traction-reposition and anterior fusion (author’s transl)]. Z Orthop Ihre Grenzgeb, 1982. 120(3): p. 343-7.

Bridwell, K.H., et al., The role of fusion and instrumentation in the treatment of degenerative spondylolisthesis with spinal stenosis. J Spinal Disord, 1993. 6(6): p. 461-72.

Hee, H.T., et al., Do autologous growth factors enhance transforaminal lumbar interbody fusion? Eur Spine J, 2003. 12(4): p. 400-7.

Holly, L.T., et al., Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: indications, technique, and complications. Neurosurg Focus, 2006. 20(3): p. E6.

Humphreys, S.C., et al., Comparison of posterior and transforaminal approaches to lumbar interbody fusion. Spine (Phila Pa 1976), 2001. 26(5): p. 567-71.

Lee, C.K., J.Y. Park, and H.Y. Zhang, Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion using a single interbody cage and a tubular retraction system : technical tips, and perioperative, radiologic and clinical outcomes. J Korean Neurosurg Soc, 2010. 48(3): p. 219-24.

Mobbs, R.J., et al., Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg, 2015. 1(1): p. 2-18.

Parker, S.L., et al., Utility of minimum clinically important difference in assessing pain, disability, and health state after transforaminal lumbar interbody fusion for degenerative lumbar spondylolisthesis. J Neurosurg Spine, 2011. 14(5): p. 598-604.

White, A.A., 3rd, et al., Biomechanical analysis of clinical stability in the cervical spine. Clin Orthop Relat Res, 1975(109): p. 85-96.

Yan, D.-l., et al., Comparative study of PILF and TLIF treatment in adult degenerative spondylolisthesis. European spine journal : official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society, 2008. 17(10): p. 1311-1316.

Gotecha, S., et al., The role of transforaminal percutaneous endoscopic discectomy in lumbar disc herniations. Journal of craniovertebral junction & spine, 2016. 7(4): p. 217-223.