SO SÁNH GHÉP KẾT MẠC RÌA TRÊN VÀ DƯỚI TRONG ĐIỀU TRỊ MỘNG THỊT NGUYÊN PHÁT

Thụy Lê Quang; Chức Nguyễn Hữu

Từ khóa:

mộng thịt nguyên phát, phẫu thuật mộng thịt, ghép kết mạc tự thân rìa dướii

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và an toàn của phẫu thuật ghép kết mạc tự thân rìa dưới trong điều trị mộng thịt nguyên phát.

Phương pháp: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng, tiến cứu, ngẫu nhiên, có nhóm chứng. Nghiên cứu được thực hiện từ 6/2018 đến 2/2019 tại khoa mắt bệnh viện Quân y 175, trên 106 mắt của 90 bệnh nhân được chẩn đoán mộng thịt nguyên phát phân ngẫu nhiên vào hai lô: lô 1 có 45 bệnh nhân (53 mắt) ghép kết mạc rìa trên như thông thường và lô 2 có 45 bệnh nhân (53 mắt) ghép kết mạc rìa dưới. Bệnh nhân được theo dõi và tái khám sau phẫu thuật ngày 1, 3, 7 và 14; tháng 1, 3 và 6.

Kết quả: Tất cả bệnh nhân đều hoàn tất thời gian theo dõi 6 tháng. Tuổi trung bình là 51,18 ± 8,95 (thay đổi 26-66) năm. Mộng độ 1 và 3 chiếm tỉ lệ 8,5% và 16% trong khi đó mộng độ 2 chiếm nhiều nhất là 75,5%. Tái phát xảy ra ở 2 mắt trong lô 1 (3,8%) và 3 mắt trong lô 2 (5,7%). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thời gian phẫu thuật trung bình, thời gian liền biểu mô giác mạc, thẩm mỹ vùng ghép, biến chứng và tái phát giữa hai lô nghiên cứu.

Kết luận: Phẫu thuật mộng thịt ghép kết mạc rìa dưới là phương pháp có hiệu quả và an toàn. Không có sự khác biệt giữa ghép kết mạc rìa trên và ghép kết mạc rìa dưới.

Tài liệu tham khảo

Lê Văn Giang (2015), Nghiên cứu đánh giá kết quả phẫu thuật mộng thịt ghép kết mạc rìa tự thân có lót màng ối, Luận văn Tốt nghiệp Chuyên khoa 2 chuyên ngành Nhãn khoa, Đại học Y Dược Tp.HCM.

Nguyễn Công Kiệt, Nguyễn Văn Lành (2017), “Đánh giá hiệu quả phẫu thuật mộng thịt ghép kết mạc tự thân mảnh rộng cải tiến”, Tạp chí Y học Tp.HCM, 21 (1), tr.66-71.

Lê Minh Thông, Nguyễn Văn Thi (2012), “Đánh giá kết quả điều trị mộng thịt nguyên phát bằng phẫu thuật cắt mộng - xoay vạt kết mạc kết hợp áp mitomycin-C”, Tạp chí Y học Tp.HCM, 16 (1), tr.54-59.

Trần Thị Phương Thu, Nguyễn Hoàng Thụy Khanh (2012), “Đánh giá hiệu quả keo fibrin trong phẫu thuật điều trị mộng nguyên phát”, Tạp chí Y học Tp.HCM, 16 (1), tr.129-135.

Shrestha A, Shrestha A, Bhandari S, Maharjan N, Khadka D, Pant SR, Pant B P (2012), “Inferior conjunctival autografting for pterygium surgery: an alternative way of preserving the glaucoma filtration site in far western Nepal”, Clin Ophthalmol, 6 pp.315-324.

Sati Alok, Shankar Sandeep, Jha Ashok, Kalra Deepak, Mishra Sanjay, VS Gurunadh (2014), “Comparison of efficacy of three surgical methods of conjunctival autograft fixation in the treatment of pterygium”, International ophthalmology, 34 (6), pp.1233-1239.

Othman Farouk (2015), “Inferior limbal conjunctival autografting in primary pterygium”, J Egypt Ophthalmol Soc, 108 (2), pp.43-46.

Cornand G (1989), “Pterygium. Clinical course and treatment”, 66 (3-4), pp.31-108.

Janson Ben J, Sikder Shameema (2014), “Surgical management of pterygium”, The ocular surface, 12 (2), pp.112-119.

Kenyon, Kenneth R, Wagoner, Michael D, Hettinger, Michael E (1985), “Conjunctival autograft transplantation for advanced and recurrent pterygium”, Ophthalmology, 92 (11), pp.1461-1470.

Riordan-Eva P, Kielhorn I, Ficker LA, Steele AD McG, Kirkness CM (1993), “Conjunctival autografting in the surgical management of pterygium”, Eye, 7 (5), pp.634-638.

Prabhasawat Pinnita, Barton Keith, Burkett Gene, Tseng Scheffer (1997), “Comparison of conjunctival autografts, amniotic membrane grafts, and primary closure for pterygium excision”, Ophthalmology, 104 (6), 974-985.

Chen Q, Li Y, Xu F, Yan Y, Lu K, Cui L, Li M (2015), “Comparison of Inferior and Superior Conjunctival Autograft for Primary Pterygium”, Curr Eye Res, 40 (8), pp.786-877.

Yeung SN, Lichtinger A, Kim P, Elbaz U, Ku JY, Amiran MD, . . . Slomovic AR (2013), “Superior versus inferior conjunctival autografts combined with fibrin glue in the management of primary pterygia”, Cornea, 32 (12), pp.1582-1588.

Tan Donald TH, Chee Soon- Phaik, Dear Keith BG, Lim Arthur SM (1997), “Effect of pterygium morphology on pterygium recurrence in a controlled trial comparing conjunctival autografting with bare sclera excision”, Archives of ophthalmology, 115 (10), pp.1235-1240.

Celeva Markovska Vesna, Stankovic Babic Gordana, Zdravkovska Milka (2011), “Comparative study of pterygium surgery”, Contributions, Sec. Biol. Med. Sci. MASA, 32 (2), pp.273- 287.

Chen Xiuping, Yuan Fei (2018), “Ologen Implantation versus Conjunctival Autograft Transplantation for Treatment of Pterygium”, Journal of ophthalmology, 2018