ĐỐI CHIẾU ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM - TẾ BÀO HỌC - MÔ BỆNH HỌC CỦA TỔN THƯƠNG TUYẾN GIÁP NHÓM III VÀ V THEO HỆ THỐNG BETHESDA 2018

Tấn Nguyễn Như; Vũ Nguyễn Hồng; Tỉnh Nguyễn Đức

Từ khóa:

Nốt tuyến giáp, TIRADS

Tóm tắt

Mục tiêu: Xác định mối liên quan giữa đặc điểm siêu âm, tế bào học và mô bệnh học của các tổn thương tuyến giáp nhóm III và V.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp hồi cứu được thực hiện trên 74 trường hợp được chẩn đoán tế bào học tuyến giáp là nhóm III, V tại khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Quân Y 175 từ tháng 9/2019 đến tháng 5/2020 có kết quả siêu âm tuyến giáp và kết quả mô bệnh học sau mổ.

Kết quả: Đối chiếu các đặc điểm nghi ngờ trên siêu âm với kết quả mô bệnh học thấy rằng đặc điểm chiều cao lớn hơn chiều rộng có tỉ lệ ác tính cao nhất. Đồng thời sự khác biệt về phân độ TIRADS của nốt tuyến giáp trên siêu âm giữa hai nhóm có kết quả mô bệnh học lành tính và ác tính là có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Đối chiếu kết quả tế bào học với mô bệnh học cho thấy tỉ lệ ác tính của nốt tuyến giáp nhóm V và III là khá cao (82,1% và 66,7%). Ở nhóm mô bệnh học lành tính tỉ lệ u tuyến giáp dạng túi tuyến chiếm khoảng 50%, đây loại tổn thương có chỉ định phẫu thuật. Đối chiếu siêu âm với tế bào học và mô bệnh học cho thấy những nốt tuyến giáp TIRADS 5 và có chẩn đoán tế bào học nhóm V có tỉ lệ ác tính cao nhất (59,44%).

Kết luận: Nên cân nhắc chỉ định phẫu thuật các nốt tuyến giáp có chẩn đoán tế bào học là nhóm III.

Tài liệu tham khảo

Nguyễn Thị Phương Loan (2011). Khảo sát đặc điểm hình ảnh nhân giáp trên siêu âm đối chiếu với hình thái tế bào học, Luận văn Thạc sĩ y học, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh.

Nguyễn Trần Bảo Song, Đặng Công Thuận, Lê Trọng Lan và cộng sự (2020). “Giá trị của hệ thống phân loại Bethesda trong chẩn đoán tế bào học tuyến giáp”, Tạp chí Y học lâm sàng, số 61, tr.84- 87.

Nguyễn Thị Thu Thảo, Ngô Lê Lâm, Vũ Đăng Lưu (2019). “Nghiên cứu giá trị chẩn đoán ung thư tuyến giáp của phân độ EU- TIRADS 2017”, Tạp chí Điện quang, số 33, tr.12- 17.

Lê Thị Hồng Vũ, Phạm Thị Khánh Lê, Nguyễn Phước Bảo Quân (2018). “Đánh giá các thương tổn dạng nốt tuyến giáp theo phân độ TIRADS 2017”, Tạp chí Điện quang, số 29, tr.81- 86.

Edmund S. Cibas, Syed Z. Ali (2018). The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, 2nd edition, Springer, New York.

Middleton WD, Teefey SA, Reading CC, et al. “Multiinstitutional Analysis of Thyroid Nodule Risk Stratification Using the American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System. (2017)”, American Journal of Roentgenology, 208 (6): pp.1331-1341.

Yoo MR, Gweon HM, Park AY, Cho KE, Kim J-A, Youk JH, et al (2015). Repeat Diagnoses of Bethesda Category III Thyroid Nodules: What To Do Next? PLoS ONE 10(6): e0130138.