NGHIÊN CỨU GÂY TÊ ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY ĐƯỜNG NÁCH DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG PHẪU THUẬT CHI TRÊN

Tiến Nguyễn Xuân; Tuyển Hà Quang; Quang Phùng Thế

Từ khóa:

Gây tê nách, siêu âm

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường nách dưới hướng dẫn của siêu âm.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Với 131 bệnh nhân phẫu thuật chi trên từ khuỷu tay đến bàn tay, không có chống chỉ định của gây tê đám rối thần kinh cánh tay, ASA I,II, III. Tuổi từ 10 đến 65 tại Bệnh viện Quân y 175. Bệnh nhân được gây tê đám rối thần kinh đường nách dưới hướng dẫn của siêu âm. Mỗi bệnh nhân được tiêm 20ml lidocaine 2% và adrenaline 1/200000, sau đó đánh giá ức chế cảm giác và vận động theo thang điểm Vester – Andersen, ghi nhận dấu dị cảm, thời gian chờ tác dụng ức chế cảm giác, vận động, thời gian ức chế cảm giác, vận động, tỷ lệ thành công và biến chứng xảy ra.

Kết quả: Thời gian chờ tác dụng ức chế cảm giác trung bình 4.87 ± 0,96 phút, thời gian chờ tác dụng ức chế vận động vận động trung bình là 7.34 ± 1,33 phút, thời gian ức chế cảm giác trung bình là 163,44 ± 9,66 phút, thời gian ức chế vận động trung bình là 177,86 ± 8.13 phút, tỷ lệ thành công: 100% tốt, không có trường hợp nào phải chuyển phương pháp vô cảm. Không có biến chứng nào xảy ra

Kết luận: Gây tê đám rối thần kinh đường nách dưới hướng dẫn của siêu âm tỷ lệ thành công cao chiếm 100 tốt. Tỷ lệ này cao hơn kỹ thuật kích thích thần kinh cơ, giảm thời gian chờ tác dụng ức chế cảm giác và vận động, tăng thời gian ức chế cảm giác và vận động, liều lượng thuốc tê cần dùng thấp.

Tài liệu tham khảo

Nguyễn Văn Đáng (2002). Đánh giá hiệu quả của gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường gian cơ bậc thang bằng lidocain, luận văn thạc sĩ y học, Đại học y Hà Nội.

Nguyễn Viết Quang ((2014).“ Đánh giá kết quả bước đầu gây tê đám rối thần kinh cánh tay dưới hướng dẫn siêu âm“. Tạp chí y học thực hành, tr. 21 – 25.

Phạm Văn Quỳnh (2014). Nghiên cứu gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường gian cơ bậc thang bằng lidocain phối hợp với dexamethasone trong phẫu thuật chi trên. Tạp chí y học thực hành số: 2/1014, tr. 6 – 9.

Nghiêm Thanh Tú, Phùng Văn Việt (2017). Đánh giá kết quả gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường trên xương đòn dưới hướng dẫn của siêu âm trong phẫu thuật chi trên, tạp chí y học Tp: Hồ Chí Minh, số 3 2017.

Nghiêm Thanh Tú, Nguyễn Văn Xứng (2016). Nghiên cứu gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường gian cơ bậc thang dưới hướng dẫn của siêu âm trong phẫu thuật chi trên, tạp chí y dược Thành Phố Hồ Chí Minh, số 3, 2016, tr.163 - 168.

Chan V W, Perlas A, Rawson R, et al. (2003), “Ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block”, Anesth Analg, 97 (5), pp. 1514-1517.

Chan VW, Perlas A, Brull. (2007). “Ultrasound-guidance improves success rate of axillary brachial plexus block”, Can J Anesth 2007 Jul, 54(7):594

Gauss A, Tugtekin I, Georgieff M, et al. (2014), “Incidence of clinically symptomatic pneumothorax in ultrasound-guided infraclavicular and supraclavicular brachial plexus block”, Anaesthesia, 69 (4), pp. 327-336.

Grossman, MD (2014). “Ultrasound – Guided Interscalene - Supraclavicular Block”, AANA Journal, June 2014. Vol. 82, N0 3, pp. 219 – 222.

Marhofer P, et al. (2010). “Ultrasonographic guided axillary plexus blocks with low volumes of local anesthetics: a crossover volunteer study ” , Anesthesia, 65(3), pp. 266 – 271.

Perlas A, Lobo G (2009). “Ultrasound – guided supraclavicular block Outcome of 510 Consecutive Cases”, Regional anesthesia and pain Medicine, Volum 34, Number 2, pp. 171 – 176.

Yuan J M, Yang X H, Fu S K, et al. (2012), “Ultrasound guidance for brachial plexus block decreases the incidence of complete hemi-diaphragmatic paresis or vascular punctures and improves success rate of brachial plexus nerve block compared with peripheral nerve stimulator in adults”, Chin Med J (Engl), 125 (10), pp. 1811-1816.