ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO CẤP BẰNG THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT ĐƯỜNG TĨNH MẠCH TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175

Thị Thu Ngân Phạm; Tiến Trọng Nghĩa Hoàng; Vương Khoa Tạ; Huy Nguyên Nguyễn; Xuân Uy Hùng Phan; Mạnh Đức Hà

doi:10.59354/ydth175.2022.14

Từ khóa:

Điều trị đột quỵ nhồi máu não, thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch ở bệnh nhân nhồi máu não cấp trong 4,5 giờ đầu và tác dụng không mong muốn của thuốc.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu loạt ca mô tả dọc gồm 51 bệnh nhân nhồi máu não cấp trong vòng 4,5 giờ đầu thỏa tiêu chuẩn dùng tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch theo hướng dẫn của ASA tại Bệnh viện Quân y 175 từ 9/2019 đến hết 9/2020.

Kết Quả: Có sự giảm điểm NIHSS trước và sau điều trị tiêu sợi huyết 24h, có ý nghĩa thống kê (p<0,001). Tỉ lệ bệnh nhân đạt kết cục lâm sàng tốt (mRs 0-1) sau 7 ngày và sau 3 tháng lần lượt là 43,2% và 68,7%. Có 13 bệnh nhân có biến chứng xuất huyết trong ổ nhồi máu, trong đó có 6 bệnh nhân xuất huyết não có triệu chứng và 7 bệnh nhân xuất huyết não không triệu chứng. Có 3 bệnh nhân có xuất huyết nhẹ ở vị trí khác (chảy máu chân răng, tiểu máu).

Kết luận: Điều trị tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch cho bệnh nhân nhồi máu não cấp trong vòng 4,5 giờ đầu sau khởi phát có hiệu quả giúp bệnh nhân hồi phục chức năng thần kinh, các tác dụng phụ ghi nhận tương đương với các nghiên cứu trước đây.

Tài liệu tham khảo

Nguyễn Huy Thắng (2012), "Điều trịthuốc tiêu sợi huyết rTPA đường tĩnh mạch trên bệnh nhân nhồi máu não cấp trong 3 giờ đầu". Luận án Tiến sĩy học, Đại học Y Dược Thành PhốHồChíMinh.

Vũ Anh Nhị (2004), "Sổ tay đột quỵ". Nxb Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh.

Nguyễn ThịKim Liên (2013), "Hiệu quảvàđộan toàn của rTPA trên bệnh nhân thiếu máu não cấp khởi phát từ 3-4,5 giờ". Y Học TP.HồChíMinh, 17 (1), pp. 170-176.

Lê Văn Thành, Nguyễn Thị Kim Liên, Lê Văn Tuấn (2010), "Điều trị tiêu huyết khối đường tĩnh mạch trên 121 bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp trong 3 giờ đầu tại thành phố Hồ Chí Minh". Hội nghị đột quỵ Việt Nam tháng 10 năm 2010.

Phạm Đình Đài, Đặng Phúc Đức (2013), “Điều trị bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp bằngthuốc tiêu huyết khối”, Đột quỵ não, NXBYH, Hà Nội

Nguyễn Minh Hiển, Phạm Đình Đài và cộng sự (2014) “Nghiên cứu hiệu quả điều trị thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch trên 30 bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp tại bệnh viện quân y 103”

Eward C. Jauch, Jeffrey L.Saver, Harold P.dams, et al (2013), "Guidlines for The Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guidline for Healthcare professionals from the American Heart Association / American Stroke Association". Stroke, 44.

. William J. Powers, Alejandro A. Rabinstein, Teri Ackerson, Opeolu M. Adeoye, Nicholas C. Bambakidis, et al. (2019), "Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association".

N Engl J Med (1995), "Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke". 333 (24), pp. 1581-7.

Hacke W., Kaste M., Bluhmki E., Brozman M., Dávalos A., et al. (2008), "Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke". N Engl J Med, 359 (13), pp. 1317-29.