KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN XƯƠNG GÓT BẰNG KẾT HỢP XƯƠNG NẸP KHÓA TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103

Anh Đặng Hoàng; Đạo Lê Quang; Long Nguyễn Đăng; Ninh Phạm Đăng; Thành Nguyễn Đình; Anh Bùi Tuấn

doi:10.59354/ydth175.2020.159

Từ khóa:

gãy xương gót, nẹp khóa xương gót

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật kết hợp xương nẹp khóa điều trị gãy kín xương gót.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu và tiến cứu 34 BN với 40 ổ gãy kín xương gót theo phân loại của Essex - Lopresti, được điều trị kết hợp xương nẹp khóa tại Bệnh viện Quân y 103 từ 03/2017 đến 09/2019.

Kết quả: 90% liền vết mổ kỳ đầu; 5,0% nhiễm khuẩn nông và 5,0 % hoại tử bờ mép vết mổ: liền vết mổ kỳ hai. Kết quả nắn chỉnh sau mổ: 55% nắn chỉnh tốt, 27,5% chấp nhận được, 17,5% nắn chỉnh chưa đạt yêu cầu. Đánh giá kết quả xa sau mổ ở 28 trường hợp, thấy: 100% liền xương ổ gãy. 26/28 trường hợp không có di lệch thứ phát, hai ổ gãy góc Bohler giảm > 100 . Kết quả theo điểm AOFAS Ankle - hindfoot score: 37,5% kết quả tốt, 28,6% đạt khá, 25 % đạt trung bình, 10,7% đạt kết quả kém. Trung bình điểm AOFAS Ankle – hindfoot là 82,96 ( từ 55 - 97). Các biến chứng muộn sau phẫu thuật: 03 trường hợp nhiễm khuẩn sâu, 06 trường hợp tê bì bờ ngoài bàn chân.

Kết luận: Phẫu thuật kết hợp xương gót bằng nẹp khoá là một lựa chọn điều trị phù hợp, với kết quả phục hồi chức năng khớp cổ chân sau mổ tốt cho các gãy xương gót phạm khớp.

Tài liệu tham khảo

Fitzgibbons TC, McMullen ST, Mormino MA. Fractures and dislocations of the calcaneus. In: Bucholz RW and Heckman JD Eds. Rockwoodand Green’s Factures in adults, Vol.3, 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001: 2133-79.

Murphy GA. Fractures and dislocations of foot. In: Canale ST Ed. Campbell’s operative Orthopaedics, Vol.4, 10th ed. Philadelphia: Mosby Inc., 2003: 4231-83.

Pendse A, Daveshwar RN, Bhatt J, Shivkumar. Outcome after open reduction and internal fixation of intraarticular fractures of the calcaneum without the useof bone grafts. Indian J orthop. 2006;40:111-14.

Ray makers JTFJ, Dekkers GHG, Brink PRG. Results after operative treatment of intra-articular calcaneal fractures with a minimum follow-up of 2 years.Injury;1998:29(8):593-99.

Mostafa MF, El-Adl G, Hassanin EY, Abdellatif MS. Surgical treatment of displaced intra-articular calcaneal fracture using a single small lateral approach. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2010;5(2):87–95.

Leung KS, Yuen KM, Chan WS. Operative treatment of displaced intra-articular fracture of the calcaneum. J Bone Joint Surg (Br). 1993;75:196-201.

Sanders R, Fortin P, Diapasquale T, Walling A. Operative treatment in 120 displaced calcaneal fractures: results using a prognostic computed tomography scan classification. Clin Orthop. 1993;290-5.

Sanders R. Intra-articular fractures of the calcaneus: present state of the art.J Orthop Trauma. 1996;6:252-65.

Crosby LA, Fitzgibbons TC. Open reduction and internal fixation of type II intra-articular calcaneus fractures. Foot Ankle Int. 1996;17:253-58.

Laughlin RT, Carson JG, Calhoun JH. Displaced intra-articular calcaneus fractures treated with the Galveston plate. Foot Ankle Int.1996;17:71-78.

Weber M, Lehmann O, Sägesser D, Kraus F. Limited open reduction and internal [12]fixation of displaced intra-articular fractures of the calcaneum. J Bone Joint Surg [Br]. 2008;90-B:1608-16.

Jain S, Jain AK, Kumar I. Outcome of open reduction and internal fixation of [13]intraarticular calcaneal fracture fixed with locking calcaneal plate. Chinese J of Traumatology. 2013;16(6):355-60.

Zeman P, Zeman J, Matejka J, Koudela K. Long-term results of calcaneal fracture treatment by open reduction and internal fixation using a calcaneal locking compression plate from an extended lateral approach. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2008;75(6):457-64.

Haddad, M, Horesh Z, Soudry M, Rosenberg N. Surgical Treatment of Calcaneal Comminuted Intrarticular Fractures: Long-Term Follow- Up. Open Journal of Clinical Diagnostics. 2014;4:117-22.