NHẬN XÉT KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT NỐI CHI THỂ ĐỨT RỜI TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175

Quyền Bùi Hữu; Lương Đỗ Hữu; Nhơn Võ Thành; Hùng Thân Văn; Phán Nguyễn Thông

doi:10.59354/ydth175.2020.163

Từ khóa:

Đứt rời chi thể, phẫu thuật trồng nối chi, vi phẫu

Tóm tắt

Đứt rời chi thể là một tổn thương rất nặng gây ảnh hưởng lớn đến chức năng chi thể, khả năng sinh hoạt, lao động và tâm lý của bệnh nhân nếu như chi thể đứt lìa không được khâu nối hoặc khâu nối không đạt kết quả. Phẫu thuật nối liền chi thể đứt rời đòi hỏi sự phối hợp của nhiều bác sĩ chuyên khoa khác nhau với mục đích phục hồi hệ thống mạch máu, thần kinh, gân cơ, xương để đảm bảo chức năng và thẩm mỹ cho bệnh nhân.

Ca thứ nhất: Bệnh nhân 34 tuổi nhập viện (ngày 02 tháng 04 năm 2020) với thương tích đứt rời hoàn toàn 1/3 dưới cẳng tay trái do bị chém sau 2 giờ. Bệnh nhân đãđược phẫu thuật nối bàn tay đứt rời, chăm sóc sau mổ và ra viện, tái khám lại sau 6 tuần.

Ca thứ hai: Bệnh nhân nam 51 tuổi nhập viện (ngày 28 tháng 04 năm 2020) với thương tích đứt rời hoàn toàn cổ bàn chân 2 bên do máy cắt giấy. Bệnh nhân đãđược phẫu thuật nối 2 bàn chân, chăm sóc sau mổ.

Kết luận: Phẫu thuật nối chi thể đứt rời có rất nhiều yếu tố giúp đánh giá và tiên lượng thành công ca mổ. Nắm vững những yếu tố này sẽ giúp tăng khả năng cứu sống chi thể. Sau mổ, bệnh nhân cần được theo dõi, tập vận động lâu dài để phục hồi chức năng tốt nhất.

Tài liệu tham khảo

Võ Văn Châu (1998): Vi phẫu mạch máu thần kinh tập 1, Hội Y Dược Học TPHCM, Tr 247-408.

Võ Văn Châu (1994): Kỹ thuật vi phẫu trong phẫu thuật bàn tay, Hội Y Dược Học TPHCM.

Michael W. Neumeister, Richard E (2003). Brown. Mutilating hand injuries: principles and management. Hand Clin 19 1-15.

Malt RA, McKhann CF.(1964) Replantation of severed arms. JAMA;189:716-722.

Komatsu Shigeo, Tamai, et al (1968). Successful replantation of a completely cut-off thumb;42:Nara, Japan: 374-377.

Chen CW, Qian YQ, Yu ZJ, et al (1978). Extremity replantation. ;2:513-521.

Sharma S, Lin S, Panozzo A, Tepper R, Friedman D (2005) Thumb replantation: a retrospective review of 103 cases. Ann Plast Surg 55(4): 352-356.

Tamai S. (1982) Twenty years' experience of limb replantation-review of 293 upper extremity replants. J Hand Surg Am. Nov;7(6): 549-556.

Shatha M. Sulaiman, Abdul¬malik A. Alkhodair, et al (2018). Success¬ful Hand Replantation in a case of Total Avulsion without Vein Graft. Plast Recon¬str Surg Glob Open. Jan; 6(1): e1637.

Vipul Nanda, Joe Jacob, et al. (2011) Replantation of an Amputated Hand: A rare case report and Acknowl¬edgement of a Multidisciplinary Team In¬put. Oman Med J. Jul; 26(4): 278-282.

H. Jay Boulas, MD (1998). Amputations of the Fingers and Hand: In¬dications for Replantation. JAAOS. Vol 6, No 2, March/April 1998.

S Terry Canale, James H. Beaty: Replantation, in Campbell's Opera¬tive Orthopaedics, 12th edition, p 3134- 3147.

Scott W. Wolfe, Robert N. Hotchkiss, William C. Pederson, Scott H. Kozin, Replantation, Chapter 48 in Green Operative Hand Surgery, 6th edition, p 1585 - 1601.

Jill B Webb (2005), Replan¬tation in Trauma. Trauma; 7: 1-9.