KHẢO SÁT MỘT SỐ CHỈ SỐ HUYẾT ĐỘNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SÓNG HUYẾT ÁP TỰ ĐỘNG (FLOTRAC) Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HỒI SỨC - BỆNH VIỆN QUÂN Y 175

Việt Trần Quốc; Thành Nguyễn Đức; Ân Vũ Đình; Kháng Diệp Hồng; Hồng Đinh Văn

Từ khóa:

sốc nhiễm khuẩn, chỉ số huyết động

Tóm tắt

Mục tiêu: Khảo sát các chỉ số huyết động: thể tích nhát bóp (SV), biến thiên thể tích nhát bóp (SVV), cung lượng tim (CO) và sức cản mạch hệ thống (SVR) bằng phương pháp phân tích sóng huyết áp tự động (FloTrac) ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 31 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn điều trị từ tháng 07/2018 đến tháng 12/ 2019 tại khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Quân y 175.

Kết quả: Dân số nghiên cứu với đặc điểm nam chiếm tỉ lệ cao hơn nữ (Nam/nữ= 1,21/1), tuổi trung bình là 57,48 ± 14,62. Các bệnh nhân đưa vào đối tượng nghiên cứu trong tình trạng tổn thương đa cơ quan nặng với điểm APACHE 26,74±6,22 và điểm SOFA là 9,26±2,85. Tỉ lệ tử vong là 64,5%. Tại thởi điểm T0, có 48,4% bệnh nhân giảm sức cản mạch hệ thống với giá trị SVR là 829,16±293,4 ds.cm-5, 61,3% bệnh nhân có tình trạng thiếu dịch với biến thiên thể tích nhát bóp SVV trung bình là 14,42±7,36%. Có 61,3% bệnh nhân biểu hiện giảm thể tích nhát bóp SV nhưng cung lượng tim CO vẫn trong giới hạn bình thường. SVR và SVV thay đổi không ý nghĩa trong khi có sự cải thiện SV và CO có ý nghĩa tại những thời điểm sau của nghiên cứu.

Kết luận: Bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn trong nghiên cứu có tình trạng thiếu dịch, giảm sức cản mạch hệ thống, đi kèm với giảm thể tích nhát bóp, nhưng cung lượng tim không thay đổi. Theo dõi các chỉ số huyết động phương pháp phân tích sóng huyết áp tự động (FloTrac) có ý nghĩa trong chẩn đoán thiếu dịch và hướng dẫn bù dịch, điều chỉnh vận mạch.

Tài liệu tham khảo

Lê Thị Mỹ Duyên (2010), Nhận xét vai trò của lọc máu liên tục trong điều trị suy thận cấp tại khoa Hồi sức tích cực, Luận văn cao học, Trường Đại học Y dược TP HCM.

Diệp Hồng Kháng (2018), “Nghiên cứu hiệu quả của lọc máu liên tục ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn điều trị tại khoa hồi sức tích cực bệnh viện Quân y 175”, Đề tài nghiệm thu kĩ thuật lọc máu liên tục, bệnh viện quân y 175.

Đặng Thị Thanh Lan (2012), So sánh hiệu quả chống đông của Heparin và rửa quả trong lọc máu liên tục tại Bệnh viên Nhân dân 115, Luận văn chuyên khoa II, Đại học y dược Tp Hồ Chí Minh.

Hoàng Văn Quang (2009), “Nghiên cứu hiệu quả lọc máu liên tục thể tích cao điều trị suy đa tạng trong sốc nhiễm khuẩn”, Tạp chí y học thực hành TP Hồ Chí Minh. 1, tr. 641-642.

Nguyễn Văn Trí (2014), “Lão khoa, ứng dụng lâm sàng”, Chuyên đề tim mạch học- Hội tim mạch học TP Hồ Chí Minh, tr. http://timmachhoc.vn/tong-quan-cac-van-de-tim-mach-hoc/1117-lao-khoa-ung-dung-lam-sang.html.

Phạm Quang Tuấn (2019), Nghiên cứu vai trò chẩn đoán của IMA (Ischemia Modified Albumin) huyết thanh phối hợp với hs-TROPONIN T ở bệnh nhân hội chứng vành cấp., Luận án tiến sĩ, Trường Đại học Y Dược- Đại học Huế.

Edwards Lifesciences Corporation (2014), Normal Hemodynamic Parameters – Adult, Irvine, California 92614 USA, truy cập ngày, tại trang.

Knaus W. A. và các cộng sự. (1985), “APACHE II: a severity of disease classification system”, Crit Care Med. 13(10), tr. 818-29.

Rhodes A. và các cộng sự. (2017), “Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016”, Intensive Care Med. 43(3), tr. 304-377.

Slagt C. và các cộng sự. (2013), “Cardiac output measured by uncalibrated arterial pressure waveform analysis by recently released software version 3.02 versus thermodilution in septic shock”, J Clin Monit Comput. 27(2), tr. 171-7.

Stratton L., Berlin D. A. và Arbo J. E. (2017), “Vasopressors and Inotropes in Sepsis”, Emerg Med Clin North Am. 35(1), tr. 75-91.

VanValkinburgh; Danny và Hashm Muhammad F. (2019), Inotropes And Vasopressors.

Vincent J. L. và các cộng sự. (1996), “The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine”, Intensive Care Med. 22(7), tr. 707-10.