KHẢO SÁT MỘT SỐ CHỈ SỐ HUYẾT ĐỘNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SÓNG HUYẾT ÁP TỰ ĐỘNG (FLOTRAC) Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HỒI SỨC - BỆNH VIỆN QUÂN Y 175

Việt Trần Quốc; Thành Nguyễn Đức; Ân Vũ Đình; Kháng Diệp Hồng; Hồng Đinh Văn

Keywords:

septic shock, hemodynamic indices

Abstract

Objectives: Investigation of hemodynamic indices: stroke volume (SV), stroke volume variation (SVV), cardiac output (CO) and systemic vascular resistance (SVR) by the self-test arterial pressure waveform analysis (FloTrac) system in patients with septic shock.

Subjects and methods: A cross-sectional descriptive study on 31 patients with septic shock from January 2019 to December 2019 in the Intensive care unit of Military Hospital 175.

Results: The proportion of males is higher than that of females (male/female = 1.21/1) and the median age is 57.48 ± 14.62 years in the population. Patients included in the study were in severe multiorgan dysfunction with APACHE II score of 26.74 ± 6.22 and SOFA score of 9.26 ± 2.85. The mortality is 64.5%. At the time of T0, 48.4% of patients had low systemic vascular resistance with the SVR value of 829.16 ± 293.4 ds.cm-5, more than half (61.3%) of patients experienced hypovolemia with SVV average is 14.42 ± 7.36%. There were 61.3% of patients showed a decrease in SV but CO was still within normal limits. SVR and SVV varied insignificantly while there was a significant improvement in SV and CO at later times of the study.

Conclusions: Patients with septic shock in the study experienced hypovolemia, low systemic vascular resistance, accompanied by a decrease in the stroke volume, but the cardiac output did not change. Essessment of hemodynamic indices by FloTrac is significant in the diagnosis of hypovolemia and the prediction of fluid responsiveness as well as vasopressors adjustment.

References

Lê Thị Mỹ Duyên (2010), Nhận xét vai trò của lọc máu liên tục trong điều trị suy thận cấp tại khoa Hồi sức tích cực, Luận văn cao học, Trường Đại học Y dược TP HCM.

Diệp Hồng Kháng (2018), “Nghiên cứu hiệu quả của lọc máu liên tục ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn điều trị tại khoa hồi sức tích cực bệnh viện Quân y 175”, Đề tài nghiệm thu kĩ thuật lọc máu liên tục, bệnh viện quân y 175.

Đặng Thị Thanh Lan (2012), So sánh hiệu quả chống đông của Heparin và rửa quả trong lọc máu liên tục tại Bệnh viên Nhân dân 115, Luận văn chuyên khoa II, Đại học y dược Tp Hồ Chí Minh.

Hoàng Văn Quang (2009), “Nghiên cứu hiệu quả lọc máu liên tục thể tích cao điều trị suy đa tạng trong sốc nhiễm khuẩn”, Tạp chí y học thực hành TP Hồ Chí Minh. 1, tr. 641-642.

Nguyễn Văn Trí (2014), “Lão khoa, ứng dụng lâm sàng”, Chuyên đề tim mạch học- Hội tim mạch học TP Hồ Chí Minh, tr. http://timmachhoc.vn/tong-quan-cac-van-de-tim-mach-hoc/1117-lao-khoa-ung-dung-lam-sang.html.

Phạm Quang Tuấn (2019), Nghiên cứu vai trò chẩn đoán của IMA (Ischemia Modified Albumin) huyết thanh phối hợp với hs-TROPONIN T ở bệnh nhân hội chứng vành cấp., Luận án tiến sĩ, Trường Đại học Y Dược- Đại học Huế.

Edwards Lifesciences Corporation (2014), Normal Hemodynamic Parameters – Adult, Irvine, California 92614 USA, truy cập ngày, tại trang.

Knaus W. A. và các cộng sự. (1985), “APACHE II: a severity of disease classification system”, Crit Care Med. 13(10), tr. 818-29.

Rhodes A. và các cộng sự. (2017), “Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016”, Intensive Care Med. 43(3), tr. 304-377.

Slagt C. và các cộng sự. (2013), “Cardiac output measured by uncalibrated arterial pressure waveform analysis by recently released software version 3.02 versus thermodilution in septic shock”, J Clin Monit Comput. 27(2), tr. 171-7.

Stratton L., Berlin D. A. và Arbo J. E. (2017), “Vasopressors and Inotropes in Sepsis”, Emerg Med Clin North Am. 35(1), tr. 75-91.

VanValkinburgh; Danny và Hashm Muhammad F. (2019), Inotropes And Vasopressors.

Vincent J. L. và các cộng sự. (1996), “The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine”, Intensive Care Med. 22(7), tr. 707-10.