NHÂN TRƯỜNG HỢP NHIỄM TOAN LACTIC LIÊN QUAN METFORMIN

Anh Phan Thế; Tùng Tôn Thanh; Oanh Nguyễn Thùy Phương

doi:10.59354/ydth175.2023.210

Từ khóa:

Nhiễm toan lactic, ngộ độc metformin, suy thận, lọc máu ngoài thận

Tóm tắt

Nhiễm toan lactic máu liên quan đến metformin là một biến cố hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, tỷ lệ tử vong cao. Trường hợp lâm sàng báo cáo là tình huống nhiễm toan lactic nặng trên bệnh nhân (BN) đái tháo đường (ĐTĐ) type 2 điều trị bằng Metformin đang bị bệnh COVID 19, BN đáp ứng kém với điều trị bicarbonat, hồi phục tốt sau lọc máu ngoài thận (LMNT) cấp cứu. SARS-COV-2 được báo cáo làm tăng nguy cơ đáng kể nhiễm toan lactic máu trên BN ĐTĐ type 2 điều trị với metformin. Cơ chế liên quan giữa nhiễm toan lactic và metformin vẫn chưa rõ ràng, tuy nhiên hay gặp trên BN có suy giảm chức năng thận. LMNT nên được cân nhắc sớm trong các trường hợp nhiễm toan lactic nặng nghi ngờ liên quan đến metformin.

Tài liệu tham khảo

Bruijstens L, Van Luin M, Buscher-Jungerhans P, Bosch F. Reality of severe metformin-induced lactic acidosis in the absence of chronic renal impairment. Neth J Med. 2008;66(5):185-90.

Visconti L, Cernaro V, Ferrara D, Costantino G, Aloisi C, Amico L, et al. Metformin-related lactic acidosis: is it a myth or an underestimated reality? Ren Fail. 2016;38(9):1560-5.

Nguyên TT. Điều trị nhiễm toan acid lactic ở bệnh nhân đái tháo đường. Tạp chí Nội Tiết và Đái tháo đường. 2021;46.

Lalau J-D. Lactic Acidosis Induced by Metformin. Drug Safety. 2010;33(9):727-40.

Hồ Ngọc Phú, Lê Bá Hải. Nhiễm toan lactic do Metfformin,nguy cơ không thể bỏ qua: Tạp chí tim mạch học Việt Nam. 2016;1(2):20-9.

Cheng X, Liu Y-M, Li H, Zhang X, Lei F, Qin J-J, et al. Metformin Is Associated with Higher Incidence of Acidosis, but Not Mortality, in Individuals with COVID-19 and Pre-existing Type 2 Diabetes. Cell Metabolism. 2020;32(4):537-47.e3.

Altun E, Kaya B, Paydaş S, Sarıakçalı B, Karayaylalı İ. Lactic acidosis induced by metformin in a chronic hemodialysis patient with diabetes mellitus type 2. Hemodialysis International. 2014;18(2):529-31.

Chang C-T, Chen Y-C, Fang J-T, Huang C-C. Metformin-associated lactic acidosis: case reports and literature review. Journal of nephrology. 2002;15(4):398- 402.

Stades AM, Heikens JT, Erkelens DW, Holleman F, Hoekstra JB. Metformin and lactic acidosis: cause or coincidence? A review of case reports. J Intern Med. 2004;255(2):179-87.

Yang PW, Lin KH, Lo SH, Wang LM, Lin HD. Successful treatment of severe lactic acidosis caused by a suicide attempt with a metformin overdose. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2009;25(2):93-7.