ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN NHẬN THỨC Ở NGƯỜI CAO TUỔI SAU GÂY TÊ TỦY SỐNG TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG VÀ KHỚP GỐI

Khánh Bùi Quốc; Trí Bùi Quang; Dung Nguyễn; Bình Trần; Thành Bùi Đức

doi:10.59354/ydth175.2024.241

Từ khóa:

Rối loạn nhận thức sau phẫu thuật, người cao tuổi

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Rối loạn nhận thức sau phẫu thuật ở người cao tuổi ảnh hưởng nhiều đến chất lượng hồi phục sau phẫu thuật. Câu hỏi nghiên cứu của chúng tôi là: “Tỷ lệ rối loạn nhận thức ở người cao tuổi sau gây tê tủy sống trong phẫu thuật thay khớp háng và khớp gối trong 5 ngày đầu hậu phẫu là bao nhiêu?”

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Người bệnh cao tuổi (≥ 60 tuổi) được gây tê tủy sống phẫu thuật chương trình thay khớp háng và khớp gối. Thiết kế nghiên cứu quan sát dọc, tiến cứu, đơn trung tâm.

Kết quả: 22,5% người bệnh cao tuổi rối loạn nhận thức sau phẫu thuật chương trình thay khớp háng và khớp gối được gây tê tủy sống trong 5 ngày đầu phẫu thuật. Phân tích hồi quy Cox đa biến có 3 yếu tố nguy cơ là sử dụng midazolam an thần trong phẫu thuật (p= 0,002), truyền máu chu phẫu trên 2 đơn vị (p = 0,01) và mức độ đau trung bình ngày thứ 1 (p = 0,008).

Kết luận: Nghiên cứu phân tích 107 người bệnh ghi nhận tỷ lệ rối loạn nhận thức trong 5 ngày đầu hậu phẫu là 22,5% (24 người bệnh) diễn ra trung vị 2 ngày sau phẫu thuật. Có 3 yếu tố nguy cơ rối loạn nhận thức sau phẫu thuật là sử dụng midazolam an thần trong phẫu thuật, truyền máu chu phẫu trên 2 đơn vị và mức độ đau trung bình ngày thứ 1.

Tài liệu tham khảo

Moller J, Cluitmans P, Rasmussen L, et al. Long-term postoperative cognitive dysfunction in the elderly: ISPOCD1 study. The Lancet. 1998;351(9106):857-861.

Deo H, West G, Butcher C, et al. The prevalence of cognitive dysfunction after conventional and computer-assisted total knee replacement. Knee. Mar 2011;18(2):117-20.

Ehsani R, Djalali MS, Zaman B, et al. Effect of General Versus Spinal Anesthesia on Postoperative Delirium and Early Cognitive Dysfunction in Elderly Patients. Anesth Pain Med. Aug 2020;10(4):e101815.

Zhu SH, Ji MH, Gao DP, et al. Association between perioperative blood transfusion and early postoperative cognitive dysfunction in aged patients following total hip replacement surgery. Ups J Med Sci. Aug 2014;119(3):262-7.

Gao B, Zhu B, Wu C. Preoperative Serum 25-Hydroxyvitamin D Level, a Risk Factor for Postoperative Cognitive Dysfunction in Elderly Subjects Undergoing Total Joint Arthroplasty. Am J Med Sci. Jan 2019;357(1):37-42.

Zhang H, Zheng J, Wang R, et al. Serum Phosphorylated Neurofilament Heavy Subunit-H, a Potential Predictive Biomarker for Postoperative Cognitive Dysfunction in Elderly Subjects Undergoing Hip Joint Arthroplasty. J Arthroplasty. Aug 2019;34(8):1602-1605.

Li WX, Luo RY, Chen C, et al. Effects of propofol, dexmedetomidine, and midazolam on postoperative cognitive dysfunction in elderly patients: a randomized controlled preliminary trial. Chin Med J (Engl). Feb 2019;132(4):437-445.

Paul P-AvK. Procedure-specific acute pain trajectory after elective total hip arthroplasty: systematic review and data synthesis. British Journal of Anaesthesia. 2021;127(1):110 - 132.