NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ X QUANG CẮT LỚP VI TÍNH TRONG ĐÁNH GIÁ XÂM LẤN CỦA U WILMS Ở TRẺ EM

Tấn Liên Bang Mai; Minh Thương Trương; Thị Ngọc Dung Nguyễn; Minh Vũ Trần; Đức Hải Nguyễn

doi:10.59354/ydth175.2022.37

Từ khóa:

X quang CLVT, u Wilms, trẻ em

Tóm tắt

U Wilms hay u nguyên bào thận là một loại ung thư thường gặp nhất chiếm 95% trong tất cả các u thận ở trẻ em. Chẩn đoán hình ảnh có sự phát triển vượt bậc trong phát hiện và chẩn đoán các khối u, trong đó có XQCLVT.

Mục tiêu: Xác định giá trị của X quang cắt lớp vi tính trong chẩn đoán, đánh giá xâm lấn tại chỗ của u Wilms.

Đối tượng, phương pháp: 62 bệnh nhi được chẩn đoán, phẫu thuật u thận tại BVNĐ2 từ 01/06/2013 đến 01/06/2017. Có chụp XQCLVT trước mổ. Có kết quả MBH và được mô tả rõ ràng. Thiết kế nghiên cứu mô tả hàng loạt trường hợp và phân tích cắt ngang.

Công cụ, phương tiện nghiên cứu: Hình ảnh XQCLVT được chụp bởi máy “CT Light Speed” 8 dãy đầu dò. của hãng GE, Hoa Kỳ.

Kết quả: XQCLVT chẩn đoán u Wilms có độ nhạy: 86,7%, độ đặc hiệu: 52,9%, giá trị tiên đoán dương: 83%, giá trị tiên đoán âm: 60%, độ chính xác: 77,4%. Chẩn đoán dấu hiệu xâm lấn quanh thận: Độ nhạy: 75,0%, độ đặc hiệu: 73,7%, giá trị tiên đoán dương: 80,8%, giá trị tiên đoán âm: 66,7%, độ chính xác: 74,5%. Dấu hiệu xâm lấn hạch: Độ nhạy: 66,7%, độ đặc hiệu: 95,5%, giá trị tiên đoán dương: 50%, giá trị tiên đoán âm: 97,7%, độ chính xác: 93,6%. Dấu hiệu xâm lấn mạch máu: Độ nhạy: 60,0%, độ đặc hiệu:100%, giá trị tiên đoán dương: 100%, giá trị tiên đoán âm: 95,5%, độ chính xác: 95,7%. Dấu hiệu vỡ u: Độ nhạy: 100%, độ đặc hiệu: 97,7%, giá trị tiên đoán dương: 80,0%, giá trị tiên đoán âm: 100%, độ chính xác: 97,8%. Kết luận: Chụp XQCLVT đã chứng minh vai trò quan trọng trong đánh giá xâm lấn: các tạng xung quanh, hạch, mạch máu, phát hiện di căn xa.

Tài liệu tham khảo

Trần Đức Hậu (2013). “Nghiên cứu kết quả điều trị u nguyên bào thận theo phác đồ SIOP 2001 tại Bệnh viện Nhi Trung ương”. Tạp chí nhi khoa, tr.54-59.

Ngô Thụy Minh Nhi (2015). Kết quả điều trị bướu Wilms theo phác đồ SIOP 2011, Đại học Y dược Thành Phố Hồ Chí Minh, Luận văn thạc sĩ Y học, 100

Đào Thị Thùy Trang (2013). «Đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính u nguyên bào thận trẻ em». Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 17(1), tr.504.

Al Diab, Hirmas, Almousa, et al. (2017). “Inferior vena cava involvement in children with Wilms tumor”. Pediatric surgery international, 33(5), pp.569-573.

Baldisserotto (2014). “Wilms’ tumor: is computed tomography specific to detect lymph node metastasis?”. Radiologia Brasileira, 47, pp.8-9.

Chiou (2012). “Malignant Renal Tumors in Childhood”. Pediatrics & Neonatology, 55(3), pp.159-160.

Chung, Graeber, Conran (2016). “Renal Tumors of Childhood: Radiologic- Pathologic Correlation Part 1. The 1st Decade: From the Radiologic Pathology Archives”. RadioGraphics, 36(2), pp.499- 522.

Davidoff Andrew M (2012). “Wilms Tumor”. Advances in pediatrics, 59(1), pp.247-267.

Jereb, Tournade, Lemerle, et al. (1980). “Lymph node invasion and prognosis in nephroblastoma”. Cancer, 45(7), pp.1632-1636.

Khanna, Naranjo, Hoffer, et al. (2013). “Detection of Preoperative Wilms Tumor Rupture with CT: A Report from the Children’s Oncology Group”. Radiology, 266(2), pp.610-617.

Kim, Choi, Cho (2014). “Diagnostic value of multidetector computed tomography for renal sinus fat invasion in renal cell carcinoma patients”. Eur J Radiol, 83(6), pp.914.

Miniati, Gay, Parks, et al. (2008). “Imaging accuracy and incidence of Wilms’ and non-Wilms’ renal tumors in children”. J Pediatr Surg, 43(7), pp.1301- 1307.

Oue (2014). “New risk classification is necessary in the treatment of Wilms tumor”. Translational Pediatrics, 3(1), pp.39-41.

Servaes, Khanna, Naranjo, et al. (2015). “Comparison of diagnostic performance of CT and MRI for abdominal staging of pediatric renal tumors: a report from the Children’s Oncology Group”. Pediatric radiology, 45(2), pp.166-172.

Silva, Silva (2014). “Local behavior and lymph node metastases of Wilms’ tumor: accuracy of computed tomography”. Radiologia Brasileira, 47, pp.9-13.