NHÂN TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT BẢO TỒN CHI BẰNG PHƯƠNG PHÁP TÁI CHẾ XƯƠNG SỬ DỤNG NITROGEN BẢO QUẢN LẠNH SAU KHI CĂT BỎ CÙNG KHỐI U XƯƠNG ÁC TÍNH ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175

Xuân Tuấn Phạm; Phước Cường Lê; Anh Tuấn Trịnh

doi:10.59354/ydth175.2022.44

Từ khóa:

tái chế xương, phẫu thuật bảo tồn chi, Nitrogen bảo quản lạnh, u xương ác tính, u ác mô bào sợi, sarcoma đa hình dạng, thang điểm MSTS

Tóm tắt

Phẫu thuật bảo tồn chi có thể được làm bằng nhiều phương pháp như: Cấy ghép xương Allograft; Autograft; Ghép xương mác có cuống mạch; thay khớp bệnh lý; Cố định ngoài kéo dài chi sau khi căt bỏ toàn bộ khối u xương; cấy ghép bằng vật liệu composite; nhưng phương pháp tái chế xương bằng nitrogen bảo quản lạnh sau khi cắt bỏ toàn bộ khối u xương ác tính đã mang lại nhiều thuận lợi, kết quả bước đầu khả quan, mang lại chất lượng sống cho người bệnh. Chúng tôi trình bày 1 bệnh nhân u ác mô bào sợi (sarcoma đa hình dạng) đầu dưới xương đùi. Bệnh nhân được phẫu thuật bảo tồn chi cắt rộng khối u xương đầu dưới xương đùi, sau đó cấy ghép lại xương được tái chế từ xương cùng khối u đã căt bỏ được ngâm trong dung dịch nitrogen bảo quản lạnh. Kết quả chức năng của chi theo thang điểm MTTS là 75% sau phẫu thuật 3 tháng, không có nhiễm trùng sau mổ, không có tái phát tại chỗ hay di căn xa, kết quả chức năng hoạt động của chi sau 3 tháng đạt tốt.

Tài liệu tham khảo

Goucher NR, Coughlin MJ, Kristensen RM (2006). Dislocation of the posterior tibial tendon: a literature review and presentation of two cases. The Iowa orthopaedic journal. 2006;26:12.

Laitinen M, Hardes J and Ahrens H (2005). Treatment of primary malignant bone tumours of the distal tibia. Int Orthop 2005; 29(4): 255–259.

Dicaprio MR and Friedlaender GE (2003). Malignant bone tumours: Limb sparing versus amputation. J Am Acad Orthop Surg 2003; 11(1): 25–37.

Tanzawa Y, Tsuchiya H and Yamamoto N (2008). Histological examination of frozen autograft treated by liquid nitrogen removed 6 years after implantation. J Orthop Sci 2008; 13(3): 259–264.

Tsuchiya H, Wan DL, Sakayama K, Yamamoto N, Nishida H and Tomita K (2005). Reconstruction using an autograft containing tumour treated by liquid nitrogen. J Bone Joint Surg Br 2005; 87–B: 218–225.

Paholpak P, Sirichativapee W, Wisanuyotin T, Kosuwon W and Jeeravipoolvarn P (2015). Clinical results of primary malignant musculoskeletal tumour treated by wide resection and recycling autograft reconstruction using liquid nitrogen. Asia Pac J Clin Oncol 2015; 11(2): 114–120.

Brien EW, Terek RM, Healey JH and Lane JM. (1994) Allograft reconstruction after tibial resection for bone tumours outcome comparing allograft and prosthetic reconstructions. Clin Orthop Relat Res 1994; (303):116–127.