ĐẶC ĐIỂM ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHÂN NHÂN 115

Thị Thúy Uyên Phạm; Huy Lực Nguyễn

doi:10.59354/ydth175.2022.52

Từ khóa:

Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, vi khuẩn đờm, đề kháng kháng sinh

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả khuẩn đờm và đặc điểm đề kháng kháng sinh của vi khuẩn ở bệnh nhân BPTNMT trong đợt cấp điều trị tại bệnh viện nhân dân 115.

Đối tượng: 103 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp, điều trị tại khoa Nội hô hấp, bệnh viện nhân dân 115, thành phốHồ Chí Minh.

Phương pháp: hồi cứu kết hợp tiến cứu, mô tả cắt ngang.

Kết quả: Kết quả cấy khuẩn đờm: Tỷ lệvi khuẩn đờm là 28,1%, trong đó 93,1% là vi khuẩn Gram âm. Các loài vi khuẩn phân lập được: P. aeruginosa (37,9%), K. pneumoniae (31%), E.coli (13,8%), A. baumannii (10,3%), S. oralis (3,5%), S. aureus (3,5%). Đặc điểm đề kháng kháng sinh: MDR (20,7%), PDR (6,9%). Các vi khuẩn Gram âm kháng trên 40% với Ticarcillin, Ticarcillin/ Clavulanic, Ciprofloxacin, Levofloxacin, kháng trên 30% với Ceftazidime, kháng trên 20% với Piperacillin/ Tazobactam, Imipenem, Meropenem, kháng trên 10% với Colistine, Gentamycin. Tỷ lệvi khuẩn đa kháng kháng sinh cao hơn ở nhóm hút thuốc lá, tiền sử có ≤ 1 đợt cấp nhập viện năm trước, khó thở mức độ vừa nặng, đợt cấp mức độ nặng.

Kết luận: Kết quả cấy khuẩn đờm dương tính là 28,1%, trong đó 93,1% là vi khuẩn Gram âm. Các loài vi khuẩn thường gặp là P. aeruginosa, K. pneumoniae, E.coli, A. baumannii. Các vi khuẩn đề kháng cao với nhiều loại kháng sinh.

Tài liệu tham khảo

Global Initiative for Obstructive Lung Disease, Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2020.

Bộ Y tế, Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, 2018.

Erkan, L., et al., Role of bacteria in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 2008. 3(3): p. 463-467.

Võ Duy Thướng, Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và vi khuẩn gây bệnh trong đợt cấp bệnh phổi tác nghẽn mạn tính, Trường Đại học Y Hà Nội, 2008.

Nguyễn Công Sang, Nghiên cứu đặc điểm điện tim, siêu âm tim và mối liên quan với lâm sàng, X quang phổi ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp, Luận văn bác sĩ chuyên khoa 2, chuyên ngành Nội khoa. 2018, Học viện Quân Y.

Đặng Quỳnh Giao Vũ, Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết cục của viêm phổi ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. 2017.

Lê Tiến Dũng, Khảo sát đặc điểm và sự đề kháng invitro vi khuẩn gây viêm phổi trong đợt kịch phát COPD tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương, Tạp chi Y học thành phố Hồ Chí Minh, 2010

Nseir, S., et al., Multiple-drug-resistant bacteria in patients with severe acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: Prevalence, risk factors, and outcome. Crit Care Med, 2006. 34(12): p. 2959-66.

Hassan, A.T., et al., Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: etiological bacterial pathogens and antibiotic resistance in Upper Egypt. Egyptian Journal of Bronchology, 2016. 10(3):p. 283-290.

Estirado, C., et al., Microorganisms resistant to conventional antimicrobials in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Respir Res, 2018. 19(1): p. 119.

Ma, X., et al., Multicentre investigation of pathogenic bacteria and antibiotic resistance genes in Chinese patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J Int Med Res, 2015. 43(5): p. 699- 710.

Nikolova, P., et al., Antibiotic resistance in ambulatory patients with chronic obstructive pulmonary disease-clinical signs. European Respiratory Journal, 2013. 42(Suppl 57): p. P2733.

Nguyễn Văn Thành, Đinh Ngọc Sỹ, Trần Văn Ngọc và cộng sự (2021). Đặc điểm lâm sàng và vi sinh gây bệnh trên bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện, Tạp chí Y học Việt Nam.