ĐẶC ĐIỂM ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHÂN NHÂN 115

Thị Thúy Uyên Phạm; Huy Lực Nguyễn

doi:10.59354/ydth175.2022.52

Keywords:

exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, sputum bacteria

Abstract

Objectives: To survey on the sputum bacteriological characteristics, antibiotic resistance and the relationship between antibiotic resistance and some factors (smoking, a prior history of hospitalization for an acute exacerbation, level of dyspnea), excarbation severity) of patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease treated at 115 People’s Hospital.

Subjects: 103 patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease treated at Respiratory Department, 115 People’s Hospital.

Methods: Retrospective combined prospective, cross-sectional description

Results: Characteristics of sputum bacteria: The proportion of sputum bacteria was 28.1%, of which 93.1% was Gram-negative bacteria, including P. aeruginosa (37.9%) and K. pneumoniae (31%), E.coli (13.8%), A. baumannii (10.3%), S. oralis ( 3.5%), S. aureus (3.5%). Multiple antibiotic resistance: MDR (20.7%), PDR (6.9%).

Gram-negative bacteria were more than 40% resistant to Ticarcillin, Ticarcillin/ Clavulanic, Ciprofloxacin, Levofloxacin, more than 30% resistant to Ceftazidime, more than 20% resistant to Piperacillin/Tazobactam, Imipenem, Meropenem, more than 10% resistant to Colistine, Gentamycin and sensitive 10% with Amikacin.

The proportion of multi-antibiotic-resistant bacteria was higher in the smoker group, a prior history of one hospitalization for an acute exacerbation, moderate-severe dyspnea, severe exacerbations compared with the non-smoker group, history of 2 and more exacerbations of hospitalization for an acute exacerbation, mild dyspnea and moderate to mild exacerbations.

Conclusions: The proportion of sputum-positive bacteria was 28.1%, of which 93.1% were Gram-negative bacteria. Common bacterial species were P. aeruginosa, K. pneumoniae, E.coli, A. baumannii.

Gram-negative bacteria in COPD exacerbations are highly resistant to many antibiotics. However, the proportion of sensitivity to Amikacin is high (100%).

References

Global Initiative for Obstructive Lung Disease, Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2020.

Bộ Y tế, Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, 2018.

Erkan, L., et al., Role of bacteria in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 2008. 3(3): p. 463-467.

Võ Duy Thướng, Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và vi khuẩn gây bệnh trong đợt cấp bệnh phổi tác nghẽn mạn tính, Trường Đại học Y Hà Nội, 2008.

Nguyễn Công Sang, Nghiên cứu đặc điểm điện tim, siêu âm tim và mối liên quan với lâm sàng, X quang phổi ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp, Luận văn bác sĩ chuyên khoa 2, chuyên ngành Nội khoa. 2018, Học viện Quân Y.

Đặng Quỳnh Giao Vũ, Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết cục của viêm phổi ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. 2017.

Lê Tiến Dũng, Khảo sát đặc điểm và sự đề kháng invitro vi khuẩn gây viêm phổi trong đợt kịch phát COPD tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương, Tạp chi Y học thành phố Hồ Chí Minh, 2010

Nseir, S., et al., Multiple-drug-resistant bacteria in patients with severe acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: Prevalence, risk factors, and outcome. Crit Care Med, 2006. 34(12): p. 2959-66.

Hassan, A.T., et al., Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: etiological bacterial pathogens and antibiotic resistance in Upper Egypt. Egyptian Journal of Bronchology, 2016. 10(3):p. 283-290.

Estirado, C., et al., Microorganisms resistant to conventional antimicrobials in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Respir Res, 2018. 19(1): p. 119.

Ma, X., et al., Multicentre investigation of pathogenic bacteria and antibiotic resistance genes in Chinese patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J Int Med Res, 2015. 43(5): p. 699- 710.

Nikolova, P., et al., Antibiotic resistance in ambulatory patients with chronic obstructive pulmonary disease-clinical signs. European Respiratory Journal, 2013. 42(Suppl 57): p. P2733.

Nguyễn Văn Thành, Đinh Ngọc Sỹ, Trần Văn Ngọc và cộng sự (2021). Đặc điểm lâm sàng và vi sinh gây bệnh trên bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện, Tạp chí Y học Việt Nam.