ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN VỠ GAN DO CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 GIAI ĐOẠN 2019-2021

Quỳnh Nguyễn Văn; Thảo Trịnh Văn; Cường Trương Đức; Thông Nguyễn Phú; Hậu Phan Văn; Lai Trịnh Như

doi:10.59354/ydth175.2021.82

Từ khóa:

Điều trị bảo tồn, Chấn thương gan, Chấn thương bụng kín

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị bảo tồn vỡ gan do chấn thương bụng kín (chấn thương gan) tại Bệnh viện Quân y 175 giai đoạn 2019-2021.

Đối tượng và phương pháp: Các bệnh nhân chấn thương gan được điều trị bảo tồn ngay từ đầu từ tháng 1/2019 đến tháng 9/2021. Nghiên cứu mô tả, hồi cứu và tiến cứu không có nhóm chứng.

Kết quả: 58 bệnh nhân chấn thương gan được điều trị bảo tồn. Độ tuổi trung bình 34,3±14,7; tỉ lệ nam/nữ là 3/1; tai nạn giao thông 81,0%; huyết động ổn định lúc vào viện 100%; triệu chứng lâm sàng: đau bụng 100%, bụng chướng 44,8%, tổn thương thành bụng 36,2%; tổn thương phối hợp: lồng ngực 29,3%, chi thể 19,0%, thận phải 10,3%, tuyến thượng thận phải 6,9%, lách 5,2%. Men gan ALT 352,3±278,9 U/l, AST 467,5±400,9 U/l; siêu âm phát hiện tổn thương nhu mô 81,1%, dịch tự do ổ bụng 83,0%; cắt lớp vi tính (CLVT) phát hiện tổn thương nhu mô 100%, dịch tự do ổ bụng 74,1%, tổn thương thùy gan phải 94,8%, tổn thương độ II-III 69,0%. Thời gian nằm viện trung bình 9,6±4,5 ngày; tỉ lệ biến chứng 1,7%: 1 trường hợp tràn khí đường mật tự phát gây tràn khí tự do ổ bụng; tỉ lệ truyền máu 13,8%; tỉ lệ điều trị thành công đạt 98,3%.

Kết luận: Điều trị bảo tồn chấn thương gan là an toàn, không có tử vong. Tỉ lệ biến chứng thấp, tỉ lệ điều trị thành công cao (98,3%).

Tài liệu tham khảo

Taha, A.M., et al., Non Operative Management of Isolated Blunt Liver Trauma: A Task of High Skilled Surgeons Journal of Surgery, 2017. 5: p. 118-123.

P., T., et al., Vascular emergencies in liver trauma. European Journal of Radiology 2007. 64: p. 73-82.

PN, S., V. TS, and Anantharaj, Blunt Trauma Liver-Conservative or Surgical Management: A Retrospective Study. Journal of Trauma & Treatment, 2012. 1(8).

Coccolini, F., et al., Liver trauma: WSES position paper. World Journal of Emergency Surgery, 2015.

Afifi, I., et al., Blunt liver trauma: a descriptive analysis from a level I trauma center. BMC Surgery, 2018. 42.

Hùng, N.N., Nghiên cứu điều trị bảo tồn không mổ chấn thương gan. 2012, Đại học Y Hà Nội. p. 145.

Duy, N.Q. and N.V. Hải, Không mổ vỡ gan chấn thương. Hội nghị khoa học công nghệ BV Nhân Dân Gia Định 2013, 2013: p. 6.

Landau, A., et al., Liver injuries in children: The role of selective non-operative management. International journal of the care of the injuried, 2006. 37: p. 66-71.

ZAGO, T.M., et al., Blunt hepatic trauma: comparison between surgical and nonoperative treatment. Rev. Col. Bras. Cir. , 2012. 39(4): p. 307-313.