ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA LIỆU PHÁP THAY HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM TỤY CẤP DO TĂNG TRIGLYCERIDE MÁU TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN QUÂN Y 175

Hồng Đinh Văn; Ân Vũ Đình; Giang Vũ Sơn; Kháng Diệp Hồng; Nghĩa Nguyễn Văn; Tá Nguyễn Đình

Keywords:

hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis, therapeutic plasma exchange

Abstract

Objectives: Review of clinical and subclinical features and evaluation of treatment efficacy of hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis with therapeutic plasma exchange at the Intensive Care Unit, Military Hospital 175.

Subjects and methods: A cross-sectional descriptive study on 28 patients with hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis treated with therapeutic plasma exchange from January 2019 to March 2020.

Results: The population is mainly male (93%) and in the working age (78%). Patients were mainly mild acute pancreatitis, with APACHE II score of 5.96 ± 2.41 and Ranson score of 1.18 ± 0.91. The time from onset to admission was 17.5 ± 7.8 hours, with no patients admitted after 48 hours. The time delay to the first TPE was 6.0 ± 1.04 hours. Triglycerides at presentation was 23.99 ± 12.87 mmol/L, and did not correlate with APACHE II score (r2 = 0,02, p = 0,471), Ranson score (r2 = 0,064, p = 0,194) or length of hospital stay (r2 = 0,07, p = 0,671). The overall reduction in triglycerides during TPE was 84%, of which 65% after the first TPE and 77% after the second TPE. The median hospital stay was 10 (7;12) days and in-hospital mortality was 0%.

Conclusions: TPE has shown to be an effective treatment for patients with hypertriglyceri-demia-induced acute pancreatitis.

References

Bộ Y tế (2016),”Quy trình chuyên môn chẩn đoán, điều trị và chăm sóc người bệnh viêm tụy cấp”, Hướng dẫn quy trình chuyên môn của 26 bệnh thường gặp, ban hành kèm theo Quyết định số 4068/QĐ-BYT ngày 29/7/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Nguyễn Gia Bình, Hoàng Đức Chuyên (2012),”Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị viêm tụy cấp do tăng triglyceride”, Đề tài nghiên cứu cấp cơ sở, Bệnh viện Bạch Mai.

Lê Thị Mỹ Duyên (2017),”Nhận xét hiệu quả của phương pháp thay huyết tương ở bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu”, Đề tài nghiên cứu cấp cơ sở, Bệnh viện Nhân dân 115.

Lê Hữu Nhượng, Hà Duy Dương et al. (2019),”Nhận xét kết quả thay huyết tương trong điều trị viêm tụy cấp tăng triglycerid tại khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Quân y 354”, Hội nghị Hội Gan mật Việt Nam.

Betteridge D. J., Bakowski M. et al. (1978), “Treatment of severe diabetic hypertriglyceridaemia by plasma exchange”, Lancet. 1 (8078), pp. 1368.

Conwell Darwin L., Banks Peter A. et al. (2018), “Acute and Chronic Pancreatitis”, in: J. Larry Jameson et al., Harrison’s principles of internal medicine, 20th, McGraw-Hill Companies, pp. 1900- 1978.

Gubensek J., Buturovic- Ponikvar J. et al. (2014), “Factors affecting outcome in acute hypertriglyceridemic pancreatitis treated with plasma exchange: an observational cohort study”, PLoS One. 9 (7), pp. e102748.

He W. H., Zhu Y. et al. (2017), “Comparison of multifactor scoring systems and single serum markers for the early prediction of the severity of acute pancreatitis”, J Gastroenterol Hepatol. 32 (11), pp. 1895-1901.

Kandemir A., Coskun A. et al. (2018), “Therapeutic plasma exchange for hypertriglyceridemia induced acut pancreatitis: the 33 cases experience from a tertiary reference center in Turkey”, Turk J Gastroenterol. 29 (6), pp. 676-683.

Lee K. J., Kim H. M. et al. (2016), “Comparison of Predictive Systems in Severe Acute Pancreatitis According to the Revised Atlanta Classification”, Pancreas. 45 (1), pp. 46-50.

Padmanabhan Anand, Connelly-Smith Laura et al. (2019), “Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice – Evidence- Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Eighth Special Issue”, Journal of Clinical Apheresis. 34 (3), pp. 171-354.

Stefanutti C., Di Giacomo S. et al. (2009), “Therapeutic plasma exchange in patients with severe hypertriglyceridemia: a multicenter study”, Artif Organs. 33 (12), pp. 1096-1102.