KHẢO SÁT BIẾN ĐỔI CÁC CHỈ SỐ CƠ HỌC PHỔI VÀ KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH SAU SỬ DỤNG THUỐC GIÃN CƠ Ở BỆNH NHÂN THỞ MÁY XÂM NHẬP DO HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN (ARDS)

Tình Phạm Công; Ân Vũ Đình; Vy Đỗ Cao Thụy; Diệu Nguyễn Xuân; Hồng Đinh Văn; Cung Bùi Ngọc

doi:10.59354/ydth175.2024.237

Keywords:

Acute respiratory distress syndrome, invasive mechanical ventilation, muscle relaxants, neuromuscular blocking drugs

Abstract

Objective: Clinical and laboratory in ARDS patients treated with invasive mechanical ventilation. Changes in mechanical properties of the lung and arterial blood gas after use of neuromuscular blocking agents in patients with invasive ventilation due to ARDS.

Subjects and methods: A cross-sectional descriptive study with longitudinal follow-up on 32 patients diagnosed with moderate to severe ARDS (Berlin 2012) treated by lung protective ventilation strategy and use of neuromuscular blocking agents (NMBA). Collect data before using NMBA (T0), after 1 hour (T1) and after 6 hours (T2) using NMBA. From February 2022 to December 2023.

Results: Male accounted for 68.8%; The mean age is 54.53 ± 17.09; The most common history is T2DM (25%). The most common cause of ARDS is pneumonia (59.4%). Severity according to APACHE II is 16.75 ± 5.68. Ppeak, Pplateau decreased, and Compliance increased with statistical significance (p < 0.05). PaO2 and P/F both increased with statistical significance (p < 0.05). SpO2 increased and pulse decreased with statistical significance (p < 0.05). The average time to use NMBA is 45.91 ± 25.23 hours. The mortality rate is 41%.

Conclusion: Using NMBA in invasive mechanical ventilation to treat ARDS patients (with P/F index < 150) is effective in improving mechanical properties of the lung (Ppeak, Plateau, Compliance), blood oxygenation (P/F). Stabilizing the patient’s heart rate.

References

Bộ Y tế (2015), “Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển”, Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí Hồi sức tích cực. tr 39 - 46.

Nguyễn Ngọc Vinh (2014), «Đánh giá hiệu quả về khí máu động mạch và cơ học phổi của việc sử dụng giãn cơ trong thở máy ở bệnh nhân có hội chứng suy hô hấp cấp», Luận văn thạc sỹ y học. Đại học Y Hà Nội.

E. Fan, D. Brodie và A. S. Slutsky (2018), “Acute Respiratory Distress Syndrome: Advances in Diagnosis and Treatment”, Jama. 319(7), tr. 698-710.

C. Guervilly, M. Bisbal và J. M. Forel (2017), “Effects of neuromuscular blockers on transpulmonary pressures in moderate to severe acute respiratory distress syndrome”, Intensive Care Med. 43(3), tr. 408-418.

C. Guervilly, T. Fournier và J. Chommeloux (2022), “Ultra-lung-protective ventilation and biotrauma in severe ARDS patients on veno-venous extracorporeal membrane oxygenation: a randomized controlled study”, Crit Care. 26(1), tr. 383.

F. Han, R. Sun và Y. Ni (2015), “Early initiation of continuous renal replacement therapy improves clinical outcomes in patients with acute respiratory distress syndrome”, Am J Med Sci. 349(3), tr. 199-205.

M. Moss, D. T. Huang và R. G. Brower (2019), “Early Neuromuscular Blockade in the Acute Respiratory Distress Syndrome”, N Engl J Med. 380(21), tr. 1997-2008.

L. Papazian, J. M. Forel và A. Gacouin (2010), “Neuromuscular blockers in early acute respiratory distress syndrome”, N Engl J Med. 363(12), tr. 1107-16.

V. M. Ranieri, G. D. Rubenfeld và B. T Thompson (2012), “Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition”, Jama. 307(23), tr. 2526-33.

S. Rezaiguia-Delclaux, F. Laverdure và T. Genty (2021), “Neuromuscular Blockade Monitoring in Acute Respiratory Distress Syndrome: Randomized Controlled Trial of Clinical Assessment Alone or With Peripheral Nerve Stimulation”, Anesth Analg. 132(4), tr. 1051-1059.